博爾森咨詢：醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型
在“十四五”規(guī)劃中，政府提出建設(shè)數(shù)字中國(guó)，加快建設(shè)數(shù)字經(jīng)濟(jì)、數(shù)字社會(huì)、數(shù)字政府，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型整體驅(qū)動(dòng)生產(chǎn)方式、生活方式和治理方式的變革。對(duì)于數(shù)字化轉(zhuǎn)型最直觀的理解就是利用數(shù)字化技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行改造，向數(shù)字經(jīng)濟(jì)方向發(fā)展，從技術(shù)的角度看數(shù)字化轉(zhuǎn)型，就是使用新的數(shù)字技術(shù)重新定義業(yè)務(wù)，數(shù)字化轉(zhuǎn)型的目標(biāo)是重新定義業(yè)務(wù)，而不僅僅是將信息化工作從線下做到線上。在新冠肺炎后疫情時(shí)代和數(shù)字化的浪潮下，醫(yī)院同樣需要借助數(shù)字化及時(shí)重塑就醫(yī)業(yè)務(wù)，持續(xù)打造以患者為中心的就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)信息化條件下的流程再造劇。
目前數(shù)字化轉(zhuǎn)型的深度和廣度尚不充分，市場(chǎng)上的智能化、數(shù)字化方案大多是通用型，無(wú)法滿足行業(yè)的個(gè)性化、一體化定制需求。
上述問(wèn)題同樣存在于某綜合性三甲醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱A院）的數(shù)字化建設(shè)中。A院堅(jiān)持自主開(kāi)發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過(guò)多年的努力，開(kāi)發(fā)了HIS、LIS、EMR、體檢管理、OA等系統(tǒng)。雖然A院在信息化建設(shè)上做出了一定的成績(jī)，然而在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過(guò)程中仍存在諸多困難。
1醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的現(xiàn)狀
1.1日益增長(zhǎng)的個(gè)性化需求無(wú)法得到滿足
數(shù)字化人才數(shù)量與質(zhì)量不足導(dǎo)致日益增長(zhǎng)的個(gè)性化需求無(wú)法得到有效滿足。A院自主研發(fā)了100多個(gè)系統(tǒng)，而從事信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與軟件運(yùn)維的人員只有61人，人均開(kāi)發(fā)與運(yùn)維1.5個(gè)系統(tǒng)。此外，業(yè)務(wù)部門每月新提出的需求數(shù)量均超過(guò)開(kāi)發(fā)人員的完成數(shù)量，導(dǎo)致大量的應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)任務(wù)積壓，日益增長(zhǎng)的個(gè)性化需求無(wú)法得到有效滿足。
1.2從理念到產(chǎn)品的轉(zhuǎn)換周期長(zhǎng)
傳統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)按照軟件工程的規(guī)范，采用最常見(jiàn)的軟件開(kāi)發(fā)生命周期模型一瀑布開(kāi)發(fā)方法，按照需求獲取、系統(tǒng)分析設(shè)計(jì)、編碼、測(cè)試的過(guò)程進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)。
整個(gè)過(guò)程從開(kāi)始到結(jié)束，往往需要半年左右的時(shí)間才能完成，導(dǎo)致從理念到產(chǎn)品的轉(zhuǎn)換周期非常長(zhǎng)，往往要靠增加人力加快研發(fā)進(jìn)度，如需求在開(kāi)發(fā)過(guò)程中發(fā)生變化，將會(huì)導(dǎo)致開(kāi)發(fā)進(jìn)度被進(jìn)一步延長(zhǎng)。
1.3疫情后業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型新要求
面對(duì)新冠肺炎疫情，一方面需要信息的及時(shí)傳遞，另一方面又需要減少人與人之間的接觸，這是疫情后數(shù)字化轉(zhuǎn)型的新要求。首先，疫情防控仍然需要數(shù)字化技術(shù)的大力支持，如防疫支援崗管理、職工體溫監(jiān)督、出差審批等。其次，在后疫情時(shí)代，移動(dòng)辦公逐步成為首選辦公方式，這將有效減少非必要的面對(duì)面接觸。此外，疫情的發(fā)生提高了民眾對(duì)在線醫(yī)療的認(rèn)知態(tài)度和使用意愿，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將迎來(lái)新的發(fā)展。
綜合考慮醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型中存在的問(wèn)題與新要求，醫(yī)院決定引入低代碼平臺(tái)，通過(guò)將個(gè)性化的需求和低代碼技術(shù)結(jié)合，作為信息化、數(shù)字化、智能化發(fā)展的一種新模式，探索數(shù)字化新技術(shù)在提升數(shù)字化轉(zhuǎn)型效能方面的應(yīng)用。
2低代碼平合及應(yīng)用
2.1低代碼平臺(tái)的概念
低代碼平臺(tái)被認(rèn)為是2021年IT領(lǐng)導(dǎo)人的五大戰(zhàn)略優(yōu)先事項(xiàng)。2021年中國(guó)低代碼/無(wú)代碼市場(chǎng)規(guī)模達(dá)19億，其顯著特點(diǎn)是“自己動(dòng)手”和降本增效，低代碼開(kāi)發(fā)是指開(kāi)發(fā)人員將已有代碼的可視化模塊拖放到工作流中，只需通過(guò)編寫少量代碼甚至不編寫任何代碼，實(shí)現(xiàn)快速生成微應(yīng)用。
本研究對(duì)低代碼平臺(tái)中的微應(yīng)用定義為功能上可拆解成只包含表單登記、流程執(zhí)行和統(tǒng)計(jì)管理等的小型應(yīng)用程序。
在國(guó)外有很多企業(yè)為順應(yīng)消費(fèi)者需求、快速響應(yīng)市場(chǎng)而選擇低代碼開(kāi)發(fā)方式例。在2020年，美國(guó)紐約市利用低代碼平臺(tái)，只用了3d時(shí)間，便成功建立了用于收集新冠肺炎疫情感染者以及病例接觸者信息的門戶網(wǎng)站，而這一切無(wú)需編寫任何代碼。
2.2低代碼平臺(tái)的功能
低代碼平臺(tái)是軟件開(kāi)發(fā)的顛覆式改變，簡(jiǎn)單拖拽就可以開(kāi)發(fā)應(yīng)用程序。低代碼平臺(tái)基礎(chǔ)功能包括可視化的表單界面設(shè)計(jì)、流程編排設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)圖表設(shè)計(jì)。平臺(tái)還提供定制應(yīng)用功能，即通過(guò)流程表單與無(wú)流程表單的關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)輕量級(jí)應(yīng)用的搭建，例如下文所述的數(shù)字化防疫支援崗管理系統(tǒng)。此外，平臺(tái)還提供了系統(tǒng)間的集成功能，包含協(xié)同技術(shù)平臺(tái)和協(xié)同集成平臺(tái)。通過(guò)上述兩大平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)低代碼平臺(tái)與現(xiàn)有系統(tǒng)的深度融合、互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。
3低代碼平臺(tái)在A院的應(yīng)用與成效
A院基于低代碼平臺(tái)，耗費(fèi)8人天，實(shí)現(xiàn)了防疫支援崗管理需求的數(shù)字化并同時(shí)支持在電腦端與移動(dòng)端使用。通過(guò)低代碼的應(yīng)用平臺(tái)，快速搭建了數(shù)字化防疫支援崗管理系統(tǒng)，解決了手工操作導(dǎo)致崗位發(fā)布不及時(shí)、崗位認(rèn)領(lǐng)沖突以及管理混亂的問(wèn)題。
3.1系統(tǒng)需求背景
因疫情需求，A院作為綜合三甲醫(yī)院，需要在各預(yù)檢分診點(diǎn)增設(shè)防疫支援崗，其崗位職責(zé)包括：檢測(cè)所有進(jìn)入醫(yī)院人員的防疫碼，對(duì)體溫異常者及時(shí)上報(bào)；做好防疫健康宜教；對(duì)老人、小孩等無(wú)防疫碼的采用體溫測(cè)量加詢問(wèn)流行病學(xué)史及癥狀的方式進(jìn)行篩查；登記體溫異常者的信息，并與發(fā)熱門診護(hù)士做好交接工作。
門診部根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置各個(gè)分診點(diǎn)每天的崗位數(shù)量、崗位資質(zhì)和崗位時(shí)長(zhǎng)。每個(gè)崗位需具備對(duì)應(yīng)的資質(zhì)才能申領(lǐng)，申請(qǐng)前需要經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)與考核。個(gè)人不允許重復(fù)申請(qǐng)相同時(shí)間的多個(gè)崗位。崗位申請(qǐng)成功后，系統(tǒng)自動(dòng)提前一天發(fā)送提醒信息，如需取消崗位，則登記放棄，如遇到緊急情況需要調(diào)整崗位，則可以由門診部在后臺(tái)調(diào)整。門診部需要及時(shí)了解每個(gè)崗位的申領(lǐng)情況，并能按月統(tǒng)計(jì)工作量。
上述需求可總結(jié)為表單登記、流程執(zhí)行和統(tǒng)計(jì)管理，屬于可用基于流程引擎的低代碼平臺(tái)搭建的微應(yīng)用。
3.2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)
通過(guò)分析需求，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了崗前培訓(xùn)考核、崗位認(rèn)領(lǐng)登記、崗位取消登記、個(gè)人值班記錄查詢以及相關(guān)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能。個(gè)人操作的業(yè)務(wù)流程見(jiàn)圖1，系統(tǒng)界面見(jiàn)圖2。
 
開(kāi)發(fā)人員在低代碼平臺(tái)上開(kāi)發(fā)該系統(tǒng)時(shí)，沒(méi)有編寫任何代碼，所有的實(shí)現(xiàn)過(guò)程都被封裝為可視化的界面操作，只用拖拽控件即可實(shí)現(xiàn)所有的開(kāi)發(fā)工作，顯著降低了對(duì)開(kāi)發(fā)技能的要求并減少了開(kāi)發(fā)工作量。
3.3應(yīng)用成效
數(shù)字化防疫支援崗管理系統(tǒng)自2021年8月19日試運(yùn)行以來(lái)，共有近2300人次成功認(rèn)領(lǐng)值班，平均每月有約450人次認(rèn)領(lǐng)值班，見(jiàn)圖3。
 
通過(guò)估算對(duì)比，同樣是開(kāi)發(fā)數(shù)字化防疫支援崗管理系統(tǒng)，在已做好系統(tǒng)分析和業(yè)務(wù)邏輯設(shè)計(jì)的前提下，利用低代碼平臺(tái)開(kāi)發(fā)只需8人天的工作量，而傳統(tǒng)開(kāi)發(fā)模式下預(yù)計(jì)要37人天。由此可見(jiàn)，低代碼平臺(tái)能讓開(kāi)發(fā)人員以傳統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)約五分之一的成本快速搭建好微應(yīng)用，見(jiàn)表1，而且無(wú)需掌握繁多且復(fù)雜的開(kāi)發(fā)技術(shù)與數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)，上述優(yōu)勢(shì)明顯降低了對(duì)開(kāi)發(fā)能力的要求，使得軟件開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)較差的人員也能快速使用。
 
 
 
 
 
 
 
 
4低代碼平臺(tái)對(duì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的應(yīng)用意義
4.1強(qiáng)化醫(yī)院數(shù)字化能力
數(shù)字化賦能要著重利用數(shù)字化技術(shù)提高組織結(jié)構(gòu)、政策和渠道等，增加柔性與反應(yīng)速度，低代碼平臺(tái)能有效強(qiáng)化醫(yī)院數(shù)字化能力。一方面，低代碼平臺(tái)能有效屏蔽技術(shù)細(xì)節(jié)，讓信息人員更集中關(guān)注業(yè)務(wù)，能讓開(kāi)發(fā)人員以傳統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)約五分之一的成本快速搭建好微應(yīng)用。另一方面，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，微服務(wù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)層出不窮，醫(yī)院信息人員往往沒(méi)有足夠的精力與能力跟上技術(shù)創(chuàng)新的步伐。因此，通過(guò)使用低代碼平臺(tái)，讓信息人員集中精力實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程。綜上所述，引入低代碼平臺(tái)，賦能信息人員更高效的開(kāi)發(fā)能力，讓他們更專注于業(yè)務(wù)，產(chǎn)出更多的效能，能為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)提供有力的技術(shù)基礎(chǔ)。
4.2促進(jìn)以業(yè)務(wù)為主導(dǎo)建設(shè)的數(shù)字化流程
隨著社交軟件的普及和自媒體時(shí)代的來(lái)臨，要求組織以用戶思維建設(shè)數(shù)字化業(yè)務(wù)流程，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造條件讓服務(wù)客體參與產(chǎn)品設(shè)計(jì)與服務(wù)供給，因此，要促進(jìn)以業(yè)務(wù)為主導(dǎo)建設(shè)數(shù)字化流程四。經(jīng)典的瀑布開(kāi)發(fā)模型，只能在需求分析階段讓業(yè)務(wù)部門參與，業(yè)務(wù)部門只能在系統(tǒng)發(fā)布后才能確認(rèn)系統(tǒng)功能，這必然導(dǎo)致最終實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)與原始需求的脫節(jié)，而低代碼平臺(tái)能讓業(yè)務(wù)部門盡量多地參與系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的各個(gè)階段，讓業(yè)務(wù)部門能及早看到目標(biāo)系統(tǒng)，盡早試用并提出改進(jìn)意見(jiàn)，持續(xù)完善系統(tǒng)。通過(guò)多次溝通，隨著業(yè)務(wù)部門深度參與，系統(tǒng)將無(wú)限接近用戶真實(shí)需求，真正實(shí)現(xiàn)賦能業(yè)務(wù)部門主導(dǎo)數(shù)字化流程建設(shè)。
4.3構(gòu)建微應(yīng)用中臺(tái)，應(yīng)對(duì)后疫情時(shí)代新格局
在后疫情時(shí)代，醫(yī)院必然以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為契機(jī)，將數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)深度融合，推動(dòng)疫情后的醫(yī)療流程變革。因此，醫(yī)院需要借助低代碼平臺(tái)構(gòu)建微應(yīng)用中臺(tái)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用的融合和數(shù)據(jù)的共享。通過(guò)構(gòu)建微應(yīng)用，用于收集、整理、管理、分析和匯報(bào)疫情相關(guān)的數(shù)據(jù)，例如防疫支援崗的管理、員工的體溫管理、外出管理和患者的流行病學(xué)史、中高危險(xiǎn)地區(qū)旅居史及人員接觸史登記等，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)全面監(jiān)管疫情相關(guān)信息，重構(gòu)適應(yīng)疫情下的就醫(yī)流程，及時(shí)應(yīng)對(duì)后疫情時(shí)代的新格局。
5低代碼平合應(yīng)用誤區(qū)
5.1低代碼平臺(tái)適用于所有場(chǎng)景
低代碼平臺(tái)的強(qiáng)大功能容易讓人誤以為它適用于任何場(chǎng)景，其實(shí)低代碼平臺(tái)更適合具備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和數(shù)字化基礎(chǔ)的單位。
5.1.1采用低代碼/無(wú)代碼的單位須具有一定的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指的是員工信息、部門信息、職務(wù)信息等組織架構(gòu)信息和相關(guān)屬性?；A(chǔ)數(shù)據(jù)中缺少關(guān)鍵信息，將會(huì)導(dǎo)致某些功能無(wú)法實(shí)現(xiàn)。例如，如果員工信息中沒(méi)有包含手機(jī)號(hào)碼，則無(wú)法實(shí)現(xiàn)消息推送的功能。因此，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)決定了低代碼平臺(tái)適用的邊界，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)越完整，適用邊界范圍就越廣。
5.1.2采用低代碼/無(wú)代碼的單位須具備一定的數(shù)字化基礎(chǔ)
數(shù)字化基礎(chǔ)主要涵蓋信息化基礎(chǔ)建設(shè)、信息化人才及對(duì)業(yè)務(wù)流程的理解。數(shù)字化基礎(chǔ)不牢固，將導(dǎo)致低代碼平臺(tái)無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的效果。數(shù)字化基礎(chǔ)決定了低代碼平臺(tái)能適用的深度，即對(duì)流程進(jìn)行數(shù)字化改造的能力，數(shù)字化基礎(chǔ)越牢固，低代碼平臺(tái)發(fā)揮功效越大。
5.2應(yīng)用低代碼平臺(tái)后需求分析不重要
低代碼平臺(tái)的低成本導(dǎo)致用戶認(rèn)為改動(dòng)需求的成本幾乎是零，所以可以不重視需求的整理和分析。雖然低代碼開(kāi)發(fā)相對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)發(fā)的成本會(huì)更低，但也必須非常重視前期的需求獲取和分析，因?yàn)樾枨蟮墨@取和分析是業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)字化改造的關(guān)鍵步驟。后期需求的大量變更意味著流程數(shù)字化改造沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的思考，此時(shí)沒(méi)人能保證開(kāi)發(fā)的應(yīng)用程序是用戶真正需要的，所以，真正的挑戰(zhàn)不是開(kāi)發(fā)出想要的功能，而是首先知道想要什么。因此，要在開(kāi)發(fā)前重視需求的合理性，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匮芯亢头治鲂枨?，并評(píng)估實(shí)現(xiàn)效果，避免在開(kāi)發(fā)階段隨意地變更需求，這樣才能打造出符合要求的數(shù)字化流程。
6總結(jié)
業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)的需求從穩(wěn)定到多變，對(duì)醫(yī)院信息化帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。想要更好地實(shí)現(xiàn)用數(shù)字化驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)變革，必須要依賴醫(yī)院的信息部門和主導(dǎo)業(yè)務(wù)部門。低代碼平臺(tái)顛覆性的開(kāi)發(fā)模式，賦予了信息部門更強(qiáng)大的開(kāi)發(fā)能力，也讓業(yè)務(wù)部門更深入地參與到數(shù)字化過(guò)程中，能幫助醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。